RESUMO Ceratite ulcerativa periférica e esclerite necrosante estão descritas na literatura após cirurgias e traumas oculares. Relata-se o caso de uma paciente com diagnóstico de Artrite Reumatóide que desenvolveu afinamento corneano periférico progressivo após cirurgia de catarata. A conduta incluiu exérese da conjuntiva adjacente à área de afinamento, cola sobre a área afinada, uso de inibidores da colagenase, adaptação de lente de contato terapêutica e imunossupressão sistêmica. A presença de afinamento corneano periférico pode ser uma manifestação primária ou tardia de Artrite Reumatóide, doença vascular sistêmico autoimune potencialmente letal, exigindo uma abordagem criteriosa desses pacientes.

SUMMARY Peripheral ulcerative keratitis and necrotizing scleritis are reported after ocular trauma or surgery. We report a case of a Rheumatoid Arthritis patient that presented with a progressive marginal furrow after extracapsular cataract extraction. The treatment included conjuntival resection and organic glue, colagenase inhibitors, bandage contact tens and systemic immunosupression. Peripheral ulcerative keratitis can be the initial or a late manifestation of Rheumatoid Arthritis, a vascular systemic disease with a death potential that require an adequade approach of these patients.

RESUMO Descreve-se um caso de dacrioadenite tuberculosa com regressão completa após o tratamento clínico. São discutidos aspectos clínicos, diagnósticos e conduta.

SUMMARY A case of tuberculous dacryoadenitis with complete resolution dfter clinical therapy is presented. We discuss the clinicai features, diagnosis and management.

RESUMO A degeneração marginal de Terrien, a degeneração marginal pelúcida e o ceratoglobo são patologias ectásicas da córnea. Essas degenerações produzem áreas de afinamento periférico que causam ectasia, astigmatismo irregular e maior suscetibilidade a perfurações corneanas. São apresentados 4 casos de degenerações ectásicas com perfuração corneana (1 caso de ceratoglobo, 2 casos de degeneração marginal de Terrien, e 1 caso de degeneração marginal pelúcida). O tratamento cirúrgico dessas degenerações é controverso. As técnicas descritas são pouco estudadas devido ao pequeno número de casos. Geralmente requerem grande habilidade do cirurgião. As perfurações são complicações graves e de difícil manejo. Assim, justificam-se medidas preventivas.

SUMMARY Terrien's marginal corneal degeneration, pellucid marginal corneal degeneration and keratoglobus are ectatic corneal pathologies. These degenerations produce peripheral thinning and ectasy, irregular astigmatism and increased susceptibility to corneal perforation. Four cases of ectatic degenerations with corneal perforation are reported (1 patient with keratoglobus, 2 patients with Terrien's marginal corneal degeneration, and 1 patient with pellucid marginal corneal degeneration). The surgical approach in such degenerations is disputed. The techniques described are poorly studied because of the small number of cases. A great skill is generally required to perform them. Corneal perforation is a serious complication and its management may be difficult. Preventive procedures must be considered.

RESUMO Pacientes portadores de ceratocone inicial ou que apresentam cones em áreas fora do eixo visual, dificilmente podem ser identificados por métodos tradicionais como a refração e a ceratometria central. Portadores de ceratocone submetidos a Ceratotomia Radial (CR) podem ter resultados desastrosos que invariavelmente evoluem para Ceratoplastia Óptica. Examinou-se 128 pacientes candidatos a CR que apresentavam miopia entre 2,25 e 6,75 dioptrias e astigmatismo ceratométrico de menos de 3,50 dioptrias, através de videoceratografia bilateral - "Corneal Analysis System" (EyeSys®). Utilizou-se como parâmetros para a definição de ceratocone suspeito diferença maior do que 2 dioptrias entre os hemimeridianos mais curvos superior e inferior a 3mm do centro óptico, assim como a presença de uma área central ou paracentral com mais de 47 dioptrias. Também foram classificados como ceratocones suspeitos os pacientes que apresentavam diferença ceratométrica entre um olho e outro maior do que 2 dioptrias na mesma localização. Identificou-se padrões suspeitos em 7 pacientes (5,7%), índice maior do que o esperado para a população em geral. Conclui-se a necessidade de avaliação da topografia corneana e seguimento a longo prazo destes pacientes antes da realização de cirurgia.

SUMMARY Usual methods as keratometry and refraction can not rule out initial or off-centered keratoconus. Keratoconus submitted to Radial Keratotomy (CR) often result in disaster evoluting 10 optic keratoplasty. 128 patients candidates to CR were evaluated by videokeratography to rule out keratoconus using Corneal Analysis System (EyeSys®). Patters used to define possible keratoconus were a diference of inferior and superior hemimeridian at 3mm from the optic center over 2, and a steep central or paracentral area of more than 47 diopters. Differences between the 2 eyes of more than 2 diopters at the same area were also including criteria of keratoconus suspects. Seven patients (5.7%) were determined as keratoconus suspects. This observation is over the general population incidence of keratoconus. This patients must be followed in a long term before performing the surgery.

RESUMO Hipermetropia secundária a ceratotomia radial pode resultar de uma hipercorreção inicial ou de um efeito contínuo da cirurgia, Nós avaliamos o efeito do tratamento cirúrgico da hipermetropia pós-ceratotomia radial em cinco pacientes (6 olhos) que consistiu em reabertura e lavagem das incisões radials, e sutura das mesmas com pontos separados de náilon 10-0. Foram utilizados 4 ou 8 pontos colocados em zonas ópticas de 5 e/ou 7 mm. Os pacientes foram acompanhados por um período mínimo de 24 semanas. Todos os pacientes apresentaram redução da hipermetropia e melhora da acuidade visual pré-operatória. O equivalente esférico foi reduzido de 4,87 ± 2,02 D para 1,16 ± 1,99 D e 2,60 ± 0,96 D, quatro e 24 semanas após a cirurgia. A ceratometria elevou-se de 35,90 ± 2,89 D para 38,02 ± 2,39 D e 37,00 ± 2,34 D, quatro e 24 semanas após a cirurgia. Todos os pacientes apresentaram variável grau de astigmatismo refracional, tambem detectado com a topografia corneana computadorizada. A sutura das incisões radials para tratamento da hipercorreção parece ser um tratamento efetivo para a hipercorreção após ceratotomia radial.

SUMMARY Secondary hypero pia following radial keratotomy (RK) may result from an initial overcorrection or from a continued effect of the procedure with the time. We evaluated the effect of surgical intervention for the management of overcorrection following RK in five patients (6 eyes) who underwent surgical reopening of the incisions, irrigation and closure of the incisions with Nylon 10-0. Follow-up ranged from 24-62 weeks. All patients presented decrease on hyperopia after surgery. Spherical equivalent varied from 4.87 ± 2.02 D preoperatively to 1.16 ± 1.99 D and 2.60 ± 0.96 D respectively at 4 and 24 weeks postoperatively. Variable amount of induced astigmatism was detected in all patients as detected by refraction and corneal topography. Surgical revision of RK incisions consistently induced central corneal steepening in these five patients.

RESUMO O corante nuclear azul de toluidina, tem sido utilizado com bons resultados no diagnóstico e orientação cirúrgica de diversos tumores em mucosas. Através da modificação da técnica clássica de coloração para uso em conjuntiva ocular, avaliou-se a utilização deste corante em lesões de conjuntiva, na orientação e complementação do diagnóstico clínico. Quarenta e dois pacientes com lesões de conjuntiva foram avaliados por exame biomicroscópico simples antes e depois decorados com solução aquosa de azul de toluidina a 1% e, em seguida, submetidos a biópsia excisional da lesão para comparação com o exame anátomo-patológico. Dos 42 pacientes, houve concordância em 40 deles (95%) e dois falso-positivos, explicados pela celularidade das lesões. Todos os diagnósticos de malignidade pelo exame histopatológico foram identificados pelo método do azul de toluidina. A análise estatística mostrou sensibilidade de 100%, especificidade de 94%, valor preditivo positivo de 82%, valor preditivo negativo de 100% e chance proporcional de 100%, com significância estatística determinada pelo teste de McNemar (p=0,25 ou 25%). O uso deste método estaria indicado por ser simples, barato, inóquo, e não necessitar de ambiente cirúrgico ou narcose em casos disseminados e em crianças. Além disso em casos de lesões grandes e múltiplas, sugeriria o local apropriado para biópsia.

SUMMARY The use of toluidine blue as a nuclear stain has been reported in several specialties to help detect and treat surgically tumors. We modified the technique and evaluated it as a test to differentiate conjunctival lesions. Forty-two patients with conjunctival lesions were evaluated by biomicroscopy, and had their conjunctiva stained by toluidine blue 1% aquous solution. The lesion was evaluated again and then surgically removed. The specimen were submitted to pathological exam. From the 42 patients, 40 (95%) matched and 2 false positive results were found. All malignancy results from the toluidine blue test were confirmed by histopathologic exam. Statistical analysis showed a sensitivity of 100%, a specificity of 94%, a positive predictive value of 82%, a negative predictive value of 100% and a likelyhood ratio of 100%, with a statistical significance by the McNemar test (p=.25 ou 25%). This is a simple, unexpensive and inoquous method that help in the detection and characterization of conjunctival tumors.

RESUMO Olho seco é um problema freqüente, cujo tratamento, apenas com drogas tópicas, algumas vezes não é suficiente para controle, necessitando oclusão de ponto lacrimal. A previsão de possíveis resultados da oclusão definitiva deve ser feita através de oclusão temporária com "plugs”, apesar dos comercialmente disponíveis serem de alto custo. A alternativa de oclusão temporária com fio Catgut 2-0 simples, auto-absorvível em 10 dias foi testada em 22 pacientes portadores de olho seco: ceratoconjuntivite - 11 pacientes (50%), Sjögren - 8 pacientes (36%) e blefarite estafilocócica - 2 pacientes (11%). Avaliação subjetiva e objetiva foi realizada, sendo encontrada melhora em 20 casos (90,9%). Em 2 casos, apesar da melhora clínica, observou-se intolerância por epífora, contra-indicando oclusão definitiva. O Catgut constitui uma alternativa importante no controle do olho seco em países do terceiro mundo.

SUMMARY Dry eye is often a disease in which single therapeutic with eye drops in sometimes unsucessful, leading to the alternative of punctum occlusion. The predictability of results of definitive occlusion could be achieved by temporary punctum plugs, although high costs. Catgut 2-0 is an option to temporary lacrimal occlusion due to its self reabsortion in 10 days. We performed lacrimal occlusion with Catgut in 22 patients with dry eye, Sjögren syndrome (8 patients- 36%), keratoconjuntivitis sicca (11 patients-50%) and Staphylococus chronic Blepharitis (2 patients-11%) 20 patients (90,9%) presented objective and subjective improvement. In 2 cases, although clinical features have improved the occlusion was not tolerated because of severe epiphora. The Catgut is an important alternative in dry eye control in developing countries.

RESUMO Os autores relatam dois casos de pacientes com AIDS e quadro ocular atípico. Os pacientes, respectivamente com retinite por Herpes zoster e toxoplasmose, desenvolveram uveíte como primeira manisfestação clínica da AIDS, apresentando lesões atípicas no pólo posterior e pobre resultado visual.

SUMMARY Two patients whith AIDS and atypical ocular involvement are reported. In both cases, the ocular disease (Ocular Toxoplasmosis and Herpes zoster retinitis respectively) appeared more than two years before the diagnosis of AIDS was suspected.

RESUMO É descrita uma nova técnica de implante de L.I.O. de Câmara Posterior em pacientes sem suporte de cápsula posterior (Técnica de Fixação Escleral de Implante de Câmara Posterior). Os autores descrevem e detalham a técnica em que fixam as alças da lente intra-ocular de câmara posterior nas posições 3:00 e 9:00 horas da escIera a 1,0 mm do limbo. O objetivo é posicionar as alças a nível de sulco ciliar. Usando a abertura da técnica de facectomia convencional, realiza-se vitrectomia na região da câmara anterior e na cavidade vítrea anterior quando necessária. Descreve-se um procedimento para prevenir a inclinação da L.I.O. em relação ao eixo visual, pelo reflexo da luz do microscópio sobre o corpo da lente intra-ocular. São relatados 22 casos com acuidade visual inicial variando de projeção luminosa até dedos a 3 metros, sem correção óptica. Os resultados finais, após a cirurgia, variam entre 20/100 a 20/20 para longe e J4 até J1 para perto com correção óptica. O segmento pós-cirúrgico deu-se entre 3 e 15 meses.

SUMMARY A new technique of posterior chamber IOL implantation is reported in patients without posterior capsule support (Scleral Fixation Technique of Posterior Chamber IOL Implantation). The authors describe and detail the technique that the IOL loops are fixed in the posterior chamber at 3:00 and 9:00 hours in the sclera 1,0 mm close to the limbus. The aim is to position the loops in the cilliary sulcus. Using the conventional cataract extraction technique, vitrectomy performed in the anterior chamber and in the anterior vitreous cavity when necessary. A procedure is descricribed to prevent the IOL tilting, using the microscope light reflex on the IOL body. 22 cases are reported with initial visual acuity ranging from light perception to counting fingers at 3 meters, without optic correction to final results after the surgery ranged from 20/100 to 20/20 and J4 to J1 with optical correction. The post surgical follow-up were between 3 and 15 months.

RESUMO A alta incidência de toxoplasmose ocular, possivelmente adquirida, observada na região de Erechim (RS), pode estar relacionada ao hábito da população dessa área de ingerir carnes cruas, especialmente na forma de embutidos, preparados com carne suína, fato que levou à realização do presente estudo. Foram estudados 108 amostras de carnes provenientes de açougues, matadouros, frigoríficos e propriedades rurais da região. As carnes foram submetidas à digestão péptica e para cada amostra foram inoculados camundongos por via intraperitoneal. Das 108 amostras, cinco foram positivas para o isolamento do parasita (4,6%). De 50 amostras de carne suína, 4 foram positivas (8%). Nas 40 amostras de embutidos de carne suína, 1 foi positiva (2,5%). Das 18 amostras de carne bovina, nenhuma apresentou positividade. A carne suína apresentou maior freqüência de infecção que seus derivados e que a carne bovina. As cepas de Toxoplasma gondii isoladas de carne suína foram chamadas: S 11, S 102, S 104 e S 116 e a cepa isolada a partir de derivado de carne suína chamada S 44.

SUMMARY High incidence of ocular toxoplasmosis has been identified in the state of Rio Grande do Sul in the region of Erechim. The population in this area, mainly of ltalian extraction, have the habit of eating raw meat in form of pork sausages. We tried to isolate Toxoplasma gondii from beef, pork and sausages by means of intraperitoneal inoculation in mice. In 108 samples 5 were positive (4,6%). In 50 samples of fresh pork 4 were positive (8%). In 40 samples of sausages one was positive and in 18 samples of beef none was positive. Pork showed higher incidence of infeccion than sausages or beef. The strains of Toxoplasma gondii isolated from pork were named: S 11, S 102, S 104 and S 116 and the one of sausage S 44.

RESUMO Aspectos clínicos e histopatológicos de 3 de endoftalmite micótica endógenas são descritos. O primeiro paciente foi submetido a uma hemicolectomia, e fez de nutrição parenteral prolongada. Nos 2 outros casos, os pacientes eram diabéticos, sendo que o primeiro havia sido submetido a hemodiálise e o segundo não sabia diabético. O diagnóstico clínico não foi feito em nenhum dos casos, talvez pela aparência não usual dos casos: descolamento de retina, conjuntivite com sinéquia e catarata e coriorretinite exsudativa.

SUMMARY Clinical and histopathologic features of three cases of endogenous micotic endophthalmitis are reported. The first patient was submitted to intestinal surgery, using parenteral nutrition. The two others had diabetes, one of them underwent hemodialisis. The second had no complaints. The clinical diagnosis was not achieved in any of the cases, perhaps because of the unusual signs: retinal detachment, conjunctivitis with sinequia and cataract, and exsudative choriorretinitis.